医療法人社団徳照会 いとう耳鼻咽喉科 舌下免疫療法解説サイト

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アレルギー体質そのものを変える根本的な治療法「舌下免疫療法」

シダトレン
シダトレン

舌下免疫療法は、スギ花粉のエキスを口の中に垂らして、身体に少しずつ慣らしていくことで、スギ花粉症の症状の軽減をはかる治療法です。くしゃみや鼻水などの症状を和らげる薬とは異なり、アレルギー体質そのものを変える根本的な治療法です。※スギ花粉症に対する「舌下免疫療法」のお薬として、鳥居薬品の「シダトレン」が2014年秋より保険適用になりました。

従来の減感作療法は注射を用いるため、痛みなど患者さんの負担が大きく、また長期間に渡る通院を必要としました。舌下免疫療法は毎日投薬しなくてはなりませんが、エキスを口の中に垂らすだけですので、患者さんの負担は少なくなります。効果については、7〜8割は症状が軽くなり、さらにそのうち1割は症状が出なくなるといわれております。(※しかし残り2割の方は治療前と変わらないといわれております。)

シダトレン投与イメージ1シダトレン投与イメージ2
舌下へのエキス投与イメージ

舌下免疫療法による治療では最低3年間程度、毎日1回のエキス投与を継続する必要があります。エキスを投与する量に関しては、増量期(1~2週目)と維持期(3週目以降)で異なります。子どもの場合、海外では5歳以上を対象としているケースがありますが、日本のスギ花粉症に対する舌下免疫療法については、原則として12歳以上が対象となっています。

舌下免疫療法の適応

  1. 12歳以上の方
  2. 採血検査を行いスギの特異的IgEが上昇しており、なおかつスギ花粉の時期に特に症状が強いこと。
  3. 舌下免疫療法の確認事項の説明を受け、理解して頂いた上でそれに同意頂くこと。

(※除外基準もあり、適応にならない場合もあります。治療を希望される場合、詳細は受診時に説明させて頂きます。)

舌下免疫療法で効果をあげるために

スギ花粉症の治療の場合、花粉が飛びはじめてから治療を開始すると、アレルゲンとの接触量が増えることでアナフィラキシーショックを起こす可能性が高まることから、花粉飛散の時期の治療開始は避けます。

花粉飛散の3ヵ月前からの治療が必要です。船橋市は2月上旬ぐらいから花粉飛散がはじまることを考えると、少なくとも10月以前に治療開始することが望ましいです。エキス剤は、3年間の治療中は花粉飛散シーズン外でも毎日投与する必要があります。

舌下免疫療法を行なっていても、花粉症の症状がでた場合は他のお薬を使っても大丈夫です。花粉の飛散が非常に多い時には花粉症の症状も出やすくなりますので、我慢せずに適切な薬の併用をお勧めします。

ただし舌下免疫療法は免疫の力で体質を改善する治療ですので、ステロイド剤の内服薬は全身の免疫能を減らすことがありますので併用を控えていただきます。ステロイド剤の点眼薬や点鼻薬は全身に作用しませんので、舌下免疫療法と併用しても構いません。

舌下免疫療法の副作用

舌下免疫療法の副作用としては、アナフィラキシーショック、口腔内のかゆみ、喘息発作、腹痛、嘔吐などがあります。

このうちアナフィラキシーショックは重篤になると命にかかわることがあります。最初は口や手足のしびれ、じんま疹、冷や汗などで始まりますが、しだいに脈が非常に弱くなり、血圧が急激に低下するのが特徴です。そのまま放置しますと、呼吸困難、チアノーゼ(動脈血の酸素不足のため皮膚や粘膜が青白くなる反応)、意識を失うといった激烈な反応が現われます。

アナフィラキシーショックなどが出現した場合は、専門医の指示のもと治療を行う必要があります。副作用の発現を避けるために、以下の注意点をきちんと守らなければなりません。

舌下へのエキス投与後に避けること1
舌下へのエキス投与後、5分間はうがいや飲食を避ける。
舌下へのエキス投与後に避けること2
舌下へのエキス投与前後2時間は、激しい運動や入浴などは避ける。

アナフィラキシーについて詳しく知りたい方はこちらのページをご覧ください。
アナフィラキシーってなあに.jp
エピペン処方医療機関

舌下免疫療法についてよくある質問

Q:シダトレンはどの病院でも取り扱っていますか?

A:シダトレンは講習を受けてテストに合格した医師しか処方できません。すべての病院で取り扱っているわけではありませんので、事前に調べてから受診することをおすすめします。

Q:シダトレンは保険が使えますか?

A:保険が適用されます。診療の内容によって違う場合がありますが、診察代、処方箋料、お薬代がかかります。

Q:どれくらいの頻度で病院を受診しなくてはなりませんか?

A:開始後2週間の増量期には、副反応が出現する場合がありますので、1〜2週間に1回の受診をお願いしております。それ以降は、問題がなければ、1か月に1回の受診が可能となります。

Q:シダトレンのメリットは何ですか?

A:注射と違って、痛みもなく、自宅で行えますので継続しやすいことがメリットです。花粉症治療法の中で、唯一根治が期待できる治療法です。根治しなくても軽症化によって薬の量を減らせる可能性があります。

Q:シダトレンのデメリットは何ですか?

A: 数年にわたる毎日の治療の継続が必要で、即効性はありません。現在のところスギ花粉症で効果がみとめられています。薬剤に対する急性の過敏反応(アナフィラキシー)を起こす可能性があります。重症の気管支喘息、がん、免疫の異常のある方、妊婦さん、12歳未満の小児の方にはこの治療は行うことが出来ません。

Q:初診時の流れを教えて下さい

  1. 初診時にはアレルギー検査でスギ花粉症と確定診断されていることを確認させていただきます。確定診断をされていない方は検査をおすすめいたします。
  2. 舌下免疫療法についてご理解・納得していただき、医師が診察し開始いたします。
    医師の診察
  3. 「シダトレン」の初回投与を院内で行います。舌下にシダトレンを入れ、2分間保持し、その後飲み込みます。30分間は院内にてお待ちいただき、副作用が出ないかどうかを確認させていただきます。問題がなければこれで終了です。
    シダトレン初回投与シダトレン初回投与後待機
  4. 1〜2週間後に再診していただき、副反応がないことを確認し、続きの処方を致します。
  5. 初回の処方の際には説明確認、薬の処方、経過観察などで約1時間の時間を要します。初回は特に重篤な副作用の発現の可能性もありますので、午前は10時まで、午後は3時までに受付をすませてお待ちいただきますようお願い申し上げます。

その他舌下免疫療法について、詳しくはいとう耳鼻咽喉科でご相談ください。

シダトレン®概要

製品名

  • シダトレン®スギ花粉舌下液200JAU/mLボトル
  • シダトレン®スギ花粉舌下液2,000JAU/mLボトル
  • シダトレン®スギ花粉舌下液2,000JAU/mLパック

効能・効果

スギ花粉症(減感作療法)

用法

  1. 増量期(1~2週目)
    通常、成人及び12歳以上の小児には、増量期として投与開始後2週間、以下の用量を1日1回、舌下に滴下し、2分間保持した後、飲み込む。その後5分間は、うがい・飲食を控える。
  2. 維持期(3週目以降)
    増量期終了後、維持期として、シダトレン® スギ花粉舌下液2,000JAU/mLパックの全量(1mL)を1日1回、舌下に滴下し、2分間保持した後、飲み込む。その後5分間は、うがい・飲食を控える。

包装

  1. 1週目 増量期用
    シダトレン®スギ花粉舌下液200JAU/mLボトル PET容器10mL:1本(ディスペンサー付属)
  2. 2週目 増量期用
    シダトレン®スギ花粉舌下液2,000JAU/mLボトル PET容器10mL:1本(ディスペンサー付属)
  3. 3週目以降 維持期用
    シダトレン®スギ花粉舌下液2,000JAU/mLパック 分包品 アルミラミネート容器 1mL:14包(1シート:1包×7連 2シート)

保管方法

  1. 本剤は冷所(2~8℃)に保管すること。
  2. 本剤は小児の手の届かない所に保管すること

承認条件

舌下投与による減感作療法に関する十分な知識・経験を持つ医師によってのみ処方・使用されるとともに、本剤のリスク等について十分に管理・説明できる医師・医療機関のもとでのみ用いられ、薬局においては調剤前に当該医師・医療機関を確認した上で調剤がなされるよう、製造販売にあたって必要な措置を講じること。

  • 承認日:2014年1月17日
  • 発売日:2014年10月8日